SONRISA GINGIVAL:

La primera impresión que recibimos de una persona es su sonrisa. A través de la boca y las expresiones faciales podemos determinar el estado de ánimo de las personas. En general, los pacientes que presentan sonrisa gingival tienen una baja autoestima porque no están satisfechos con su estética facial. La sonrisa gingival o también conocida como sonrisa alta, se define como una exposición gingival de 2-4mm al sonreír, dicho de otra manera, es la excesiva visualización de la encía cuando uno sonríe. Es muy habitual, en concreto tiene una prevalencia del 43,6% y es más frecuente en mujeres y personas jóvenes.

La sonrisa gingival se puede dar por diversos factores:

• –  Exceso de dimensión vertical (DV) a causa de un exceso maxilar (suelen ser

  pacientes con caras largas).

• –  Exceso de movilidad del labio superior (labio hipermóvil) o es más corto de lo

  normal, cuando hay un exceso de sobremordida o resalte.

• –  Sobreerupción compensatoria, esto sucede cuando los dientes sobreerupcionan (erupcionan más allá del plano oclusal buscando contacto antagonista). Puede ocurrir por pérdida del diente antagonista, anomalías dentinarias (microdoncias), excesivo espacio interlabial en reposo y por

  ultimo cuando hay una erupción pasiva alterada.

  La erupción pasiva alterada (EPA), mencionada anteriormente, ocurre cuando la encía sobrepasa la LAC e invade el espacio coronal del deinte. Puede provocar un sensación de sonrisa gingival o de exceso de encía. Este tipo de variante de la morfología se puede dar o bien por una cantidad excesiva de encía o bien porque la línea mucogingival (LMG) se encuentra a nivel de la LAC (la LMG tendría que estar apical a la LAC).

  TRATAMIENTO DE LA SONRISA GINGIVAL

  Para tratar las sonrisas gingivales es importante saber la etiología:

  La gingivectomía es uno de los tratamientos más comunes para tratar las sonrisas gingivales. Consiste en eliminar tejido sobrante de la encía. Suele ser una cirugía sencilla que se realiza en un mismo día, con anestesia local y sin complicaciones.

  Cuando hay un agrandamiento gingival o EPA erupción pasiva alterada se suele hacer alargamiento de corona. Esta cirugía consiste en remodelar el contorno del tejido blando y muchas veces implica también modificar el hueso subyacente para exponer suficiente estructura dental. Esta técnica se realiza con anestesia local y no suele presentar un postoperatorio complicado.

  Otra causa de la sonrisa gingival es la hipermovilidad labial: relación desfavorable de la longitud del labio superior provocando una visualización excesiva de encía. Se trata con infiltraciones de toxina botulínica (Botox).

  Cuando la causa de la sonrisa gingival es por exceso maxilar se suele tratar con cirugía ortognática bimaxilar recolocando el maxilar más superior para poder eliminar la sonrisa gingival. Esta técnica se realiza con anestesia general y presenta más complicaciones post operatoria como edema, inflamación, eritema cutáneo entre otras

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